宠物龟常见病诊断和治疗系列2——腐甲

其实，我并不是特别想讲腐甲这个病。

因为一想起腐甲这两个字，就会唤醒我极力想遗忘的心理阴影——太臭了！

那种特殊的臭味，只要一联想到腐甲二字，就会从记忆深处幽幽泛起，然后以幻觉的方式弥漫进鼻腔，久久不散。

但是腐甲却又是养龟人绕不开的一个噩梦。无论是新手还是大神，相信必然会遇到过腐甲的龟。网络上关于腐甲的救治文章非常多，基本上都是程式三板斧：挖壳，消毒，干养，其实总结得挺到位的。不过如果说细节嘛，从专业角度来看可能有不少的指南都有待商榷。

所以还是来详细说说吧，知其然还要知其所以然嘛。

腐甲形成的病因

腐甲，临床上的正式名称是细菌性骨质炎/骨髓炎，是由细菌入侵骨质形成的一种疾病。龟的甲壳是特异化的脊椎和肋骨构成的外骨骼，仅仅由一层薄薄的角质层保护，一旦角质层出现了破损，细菌便会通过伤口进入，在角质层与骨板之间的结缔组织中开始增殖，如果其中有可以感染骨骼的细菌，则会侵入骨质，引起骨质坏死和骨髓炎。

赫曼陆龟的胚胎，可以看到甲壳是由脊椎、肋骨和胸骨发育而来的

根据日常接诊的病例的组织活检结果来看，引发水龟腐甲的细菌主要是各种梭菌、杆菌为主的厌氧菌；引发半水龟腐甲的细菌主要是各类弧菌、某些蓝藻及个别异养真菌等致病细菌；陆龟腐甲病例较少，没有比较具有代表性的细菌或真菌，常常是复合型感染，所以陆龟腐甲相较于水龟或半水龟应该特别予以重视，并根据检查结果施药救治。因为所有陆龟在我国都属于二级以上的保护动物，个人合法驯养的可能性较低，本着优先照顾多数的原则，本文主要讲解的是水龟和半水龟的腐甲问题。（当然如果有陆龟腐甲方面的疑问，也可以通过付费咨询的方式来一对一进行沟通。）

一种梭菌

一种弧菌

腐甲的诊断

很多新手龟友面对龟甲的各种伤病时一脸懵懂，分不清腐甲、冻疮、外伤甚至是正常换甲到底有什么区别，那就记住一点：闻闻！

在细菌们的增殖过程中，它们会导致受损部位组织坏死，并产生标志性的恶臭味。所以我们日常判断龟是否腐甲的一个重要手段就是闻味道。只要闻到那股又腥又臭令人反胃的标志性臭味，就说明这个龟肯定存在腐甲了，即使角质层看起来是完整的，也要循着味道去找到病灶并解决它。否则，在角质层的掩护下，细菌们会肆无忌惮地侵蚀龟的骨板，直至引发败血症导致龟的死亡。

正因为闻这个行为，才让那股臭味会在我的脑子里刻下深深的痕迹……哎呀不行，又开始犯恶心了……

以上是普通玩家断症的方法，如果你是个像浩哥一样好钻牛角尖的家伙，希望得知感染病原的具体类型，则需要进行病灶的活检、病原培养和组织病理学的评估，这个如果展开的话估计能写三至五千字，而且过于专业和枯燥，容易劝退观众老爷，于是我就偷个懒了，有兴趣的可以通过私信来跟我交流。

腐甲的评估

在明确了病症以后，进行治疗之前，还需要进行重要的一步——病情评估。

因为不同个体的感染程度是不一样的，如果想完全用同样的救治方案去套用，则很可能过度治疗或者救治不彻底，根据病症严重程度来制定救治方案是必需的。

那么如何评估腐甲的程度呢？

分享一下我的评估方法。

病变面积/甲壳总面积评分：1=轻微（ （50％）

病变部位的严重程度评分：1=浅表性感染，仅涉及角质层下方结缔组织；2=中度感染，涉及角质层和部分骨骼；3=深度感染，包括角质层和骨质深层。（参考下面图例）

浅表性感染，结缔组织坏死导致角质层失去附着而失活翘起

中度感染，侵蚀已达骨板

深度感染,蓝色箭头:坏死后的角质层;星星:坏死的骨质;三角:髓质坏死;空心圆:纤维化的腹膜;实心圆:腹膜。

以上两项数据评分相乘，得出评估分数。

评估分数小于4的，只需要进行表面清创消毒即可。

评估分数等于4的，在清创消毒的基础上配合外用杀菌敷料及外用抗生素治疗。

评估分数大于4的，在清创消毒及外敷的基础上，配合注射抗生素治疗。

腐甲的治疗

救治的第一步就是清创。

清创是最重要而最令人难受的一步，不仅要面对腐烂的病灶，熏天的臭味，还要面临龟的痛苦挣扎。专业的爬宠医师在给大型龟清创的时候，会给龟做全身麻醉和适当的镇痛，使用手术刀、镊子、和专业的牙科打磨工具来进行（普通龟友清创工具推荐尖头镊子）。但是由于麻醉药物是严格管控的，即使能搞到麻醉和镇痛药物，普通龟友也很难掌握好使用剂量，所以一般都是直接进行。

心软一点的龟友往往看到龟痛不欲生的样子，手下就颤巍巍不敢深挖了。殊不知清创不彻底的话，残留的病灶和坏死的组织很快又会成为幸存病原的聚居地，一旦复发形成气候，龟受二茬罪不说，病原还可能产生抗药性，让我们之前的救治毁于一旦。长痛不如短痛，所以清创一定不要妇人之仁，千万要彻底清理到完全健康的组织为止（出血）。

第二步是消毒。

在清创完成后，应该用清水冲洗创面，然后使用药物进行消毒。

消毒药物选择上，根据病变部位严重程度有所区别。

1分的部位，用碘伏之类的碘溶液制剂冲洗或涂抹。

2分的部位，用高锰酸钾干粉或分散片涂抹，2分钟后冲掉残渣。

3分的部位，用3%浓度的医用双氧水涂抹，1分钟后用大量清水冲掉残液，因为双氧水具有流动性，要注意不要沾染到皮肤和粘膜。操作时需要戴好橡胶手套。

划重点，这三种类型的药物选择与病灶的严重程度是对应的，1分的药物用在3分的病灶上效果很差，3分的药物用在1分的病灶上会加剧伤害，千万不要弄错！

第三步是敷药。

消毒完成后，轻度的龟就可以跳到下一步干养了，中重度感染的龟还需要进行额外的药物治疗。

根据我的评估方法，4分的龟需要在创面上涂抹磺胺嘧啶银乳膏，并每天换药一次。4分以上的龟，除了创面涂抹以外，还需要注射头孢呋辛或头孢噻呋来进行抗败血症治疗。

第四步是干养。

因为病原大多为厌氧类型，所以腐甲治疗中很重要的一点就是要保持干燥和通风，让病灶的创面暴露在空气中可以快速有效的降低菌落数量。

在进行完清创、消毒和敷药后，将龟放置在一个安静、昏暗、干燥的环境中静养。干养期间一定不要喂食物和水。

每24小时，将龟浸泡在清水中半小时，让它喝足水。泡完以后将龟拿出，重复清创（如有必要）和消毒步骤，重症龟还需要重新敷药和注射抗生素。

如此循环，直至创面结痂，不再渗出体液，即可将龟放置在清洁的生活环境中康复性饲养，期间可以尝试少量投食。待创面长出光滑的新生组织后，就可以把龟放回原来的环境中正常饲养了。

看在浩哥恶心了一晚上敲键盘的份上，不留个赞再走吗？

本文原创作者为浩哥爱聊龟，首发平台为知乎，拒绝任何个人或机构未经许可转载和节选。

本文部分图片来自万能的度娘，侵删。

鸣谢在驯养及研究过程中给予我帮助的各位朋友及单位（排名不分先后）：

湖南省农委

长沙市渔政局

长沙市开福区农业农村局

广州明哲水产养殖有限公司

陈佳佳（知名龟类专科医生）

荷莲（知名龟类专科医生）