寄生虫引起的肺部疾病，大部分因为生食海鲜河鲜和接触宠物引起 ...

三国时，设计除掉吕布的重要谋士——陈登，不但因其计谋过人留名于世，同时他的死也是与众不同而被史书记载，当时陈登在广陵做官，胸中烦闷，脸红吃不下饭，华佗看了以后告知胃里面有很多寄生虫，是吃鱼腥之物引起的，给开了方子，吃了以后吐出寄生虫三升，并告知此病以后还会发，只有良医能治，结果之后果然发病，但华佗不在近处，不治生亡。后人有人根据陈登所处的地理位置，饮食习惯以及症状特点，推测是华支睾吸虫引起，此寄生虫主要寄生于肝胆系统。我们今天讲讲和肺相关的寄生虫疾病。

肺吸虫病是一种常见食源性寄生虫病，浙江是肺吸虫病主要流行区域，以卫氏吸虫为主。肺吸虫的卵进入干净的淡水水源后会寄生到第一宿主川卷螺上，发育成尾蚴后脱离螺体入侵第二宿主如螃蟹、蝲蛄等节肢动物，发育成囊蚴，主要寄居在腮里。 当人进食没有烹饪熟烂的螃蟹，即可能感染此寄生虫。人感染囊蚴后，在胃和十二指肠内囊蚴破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过横膈入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。虫体进入纵隔，可沿颈内动脉入颅内侵犯脑组织。感染肺吸虫的患者会出现咳嗽、呼吸困难、血痰、胸痛等典型症状，常被误诊为结核。

弓形虫（Toxoplasma Gondii）中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫。 寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。人类感染弓形虫的几种途径可以总结为：食用未熟的肉类、接触猫咪粪便等其他弓形虫最终宿主排出的粪便。正常与宠物接触并不会感染。弓形虫主要感染脑，心脏以及眼，但少数情况下会引起一过性肺炎以及胸腔积液。

蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达肺泡，再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整个过程约25~29天，脱3 次皮，再经1月余就发育为成虫。蛔虫幼虫在体内移行、发育、蜕皮可引起Loffler`s综合征（吕弗勒综合征）。临床上以肺部炎症症状为主，伴有全身表现：患者发热、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞比例增高，X线检查可见浸润性病变，重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。多在1-2周内自愈。

氏肺孢子虫寄生于鼠、犬、猪、羊、兔等和人的肺上皮细胞中，超微结构发现，孢子虫的壁属真菌性质，内部结构与原虫有亲缘关系。目前多归于真菌，健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞，少量巨噬细胞、虫体的滋养体和包囊等。本病是艾滋病病人常见的肺部并发症之一。

寄生虫感染大部分有一个共同的特征，血液中的嗜酸性粒细胞异常增高，甚至超过中性粒细胞数量，检查血液中的寄生虫循环抗体可提供进一步的诊断依据。

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