【兔子】胃肠道停滞个人诊疗体会分享

最近天气异常闷热，论坛上又有好几只兔子不幸因胃肠道停滞而离开，我家的兔子们也有遭遇过类似的问题，特发此贴，向大家介绍一下我的心得体会，顺便google了一些相关资料附在最后，希望对大家有帮助。

一、我的几只兔子病例（症状、治疗方案和个人体会）
兔子1：臭宝
臭宝曾有两次胃肠道停滞的经历，第一次主要表现突然不吃草，不吃喜欢的兔粮，给按摩了一会，大概一小时不到就恢复了进食。
第二次很严重，直接导致臭宝的离开，当时臭宝后颈脱毛，把臭宝挪去阳台晒了1小时太阳，之后给臭宝吃了一小片剥了皮的桔子，不久臭宝就出现异常，表现为很不安的躺着，每躺一会就换个姿势或者往别处躺，和平时不太一样，一个半小时后去果果求医，老叶检查了下来觉得没有什么异常，给打了解痉的654-II和镇静的皮下针就返回了，返回后的臭宝不吃不喝不拉，坐立不安，时常蹲着，第二天再去了老叶那里看，拍摄了X片，发现胃明显扩张，里面都是气，老叶给臭宝静脉补了液（平衡液、氯化钾、雷尼替丁和维生素B12），皮下再次打了654-II，补液后臭宝解了小便和几个稍大点不正常的BB，开始吃了一点草和几口青菜，但是没吃几口又不吃了，我们给臭宝灌了点菠萝汁，再给臭宝持续按摩，半夜臭宝开始呼吸急促，胃急剧膨大，我感觉他快不行了，清晨，臭宝痛苦的撞笼子，没来得及去医院看急诊就走了。
个人体会：
臭宝第一次不吃时间比较短，也说不出什么。
第二次胃肠停滞，主要原因是脱水，因为晒了太阳，没有及时补充水分就吃了甜食，造成了胃肠道的隐患，当天去果果就医，用了654-II是解除肠道痉挛的药物，本也没有错，但654-II抑制了肠道的蠕动最终造成了严重的胃肠道停滞，第二天再次用了654-II。晚上我们自己的处理也有很大的问题，首先严重胃肠道停滞不能灌食菠萝汁，甜食更容易胀气，其次，严重胃肠道停滞不能按摩，按摩引起兔子不适就应该及时终止，但我们一直在按摩，第三，之前我们不在家，把臭宝养在婆婆家里一周，一直没有放出来运动和梳毛，造成了隐患，最终，臭宝离我们而去。
（这里没有批评老叶的意思，术业有专攻，我想老叶的专业还是在外科，本来的方向也可能主要是猫狗，兔子内科可能不是很精通，后来我看论坛的帖子发现老叶也在学习进步，敏敏家的西西就诊时的治疗措施用了胃复安、西甲硅油和非甾体类止痛剂等更加科学合理的治疗方法，老叶后来和我们说他还可以尝试用外科方法接触阻塞。兽医不容易，动物疾病也很复杂，兔子由于属于低等哺乳动物，本身生理结构有缺陷，并且生育周期短，出生率高，自然死亡率也高。）


臭宝的生平和患病时的具体情况，我的帖子里面另有写http://rabbit.mypethome.com/thread-10149076-1-1.html

兔子2：西门吹雪
   西门是我们领养来的兔子，胃口很好，吃东西很急，非常能喝水， 600ml的马卡壶每天能喝2-3壶，但它居然发生了三次胃肠道停滞，也是始料未及的。
   第一次也是莫名其妙的不吃，但西门不至于出现母鸡蹲等情况，活动量也没减少，适当按摩之后它仍然不吃不喝，本来计划第二天带去就医，但它夜里自己吃东西了，其后几天，恢复如常。
           第二次是前不久恰逢换毛季，当天下午发现西门对草没有兴趣， 琢磨者可能是出现了毛球症，于是狂灌了半管化毛膏，之后西门就出现母鸡蹲，不吃不喝不拉等症状，整个晚上都是如此，夜间也没有像上次一样恢复进食，次日早上就想去看，但那时老叶还没有上班，想起臭宝的不幸经历，便打算换个地方，我家住西长宁，周边宠物医院比较多，思威国际（本来叫益格宠物医院）离我家很近，步行5分钟，就打了电话过去，之前的攻略知道都是预约的，但西门已经很紧迫了，不停的打电话后他们终于让我们抽空在两个预约之间赶到，当天接诊的医生是荷兰的男医生Cris，他摸了下西门的肚子便诊断为胃肠停滞，我们提出是否要拍个片子，他说已经明确了，拍片子也可以但价格不菲，他给西门皮下补液（生理盐水50ml），拿细针头从它颈部的皮下缓缓推入，并建议住院治疗，住院的好处是那里的护士灌食更专业，也能定期放出来轻微活动，同时可以观察病情，我们实在不想再经历像臭宝那样最后的痛苦，那真的很残忍，放在医院里也好，于是就安排住院，思威的住院部在楼上，没有专门的兔子病房，西门就住在猫病房，但那里恰好没猫，等于住了个单间了。住院期间的治疗是每天2次皮下输液(生理盐水50ml)胃复安（针和药片）布托啡诺（阿片类强镇痛药）,每3-4小时强迫灌食草粉和水分，还有每天放风活动若干时间，当天夜里西门解了尿但还没大便，第二天开始进食干草，第二天夜里大量解BB，第三天就大致恢复了日常的食欲，开了些胃复安的口服药物就接出院了，费用一共是900多，那里的医生蛮想着帮我们省钱的，让我们自带草粉，干草也没另外收钱。
   第三次是出院后一周，我们由于要出门几天，把西门送至婆婆那里，当天西门进食很好，尿便都好，我们放心出门，但第二天婆婆打电话说西门不对劲，胃口不好，母鸡蹲，婆婆偶尔帮我们照看兔子也有了一定的经验，因为西门下午喜欢睡觉发呆我们一开始建议观察，但后来越来越不对劲，就叫婆婆带去看，婆婆在闵行，这次去了思威国际在龙柏的医院，接诊的是女医生(婆婆名字忘记了，不是Laura)，她提出要拍片子，但是要400多，我们怕异物梗阻同意了，拍出来也是胃肠胀气，于是也再次住院，住院的治疗方案是静脉输液，灌食，胃复安（针和药片）曲马多（阿片类强镇痛药），还加了拜有利（针和口服药， 喹诺酮类抗生素），也是两天后西门又完全正常了，又接回家，也配了口服的胃复安，但这次比较贵，花了2200不到，但西门能活着回来也是值得的。初步感觉上龙柏比威宁路更贵，输液个人认为皮下输液要好于静脉输液，因为不容易造成兔子惊恐。
个人体会：
西门第一次不吃时间也比较短，也说不出什么，那时候在换毛，可能和毛球有一定的关系。
西门第二次胃肠停滞，可能和换粮不久有关，也可能和轻度脱水有关，当时下午回家发现水壶是空的，那天天气比较热，可能西门比较渴，需水量比平时大，由于特别怕胃肠堵住，灌了太多的化毛膏，化毛膏在胃肠停滞时候给予是错误的，因为在水分不足的情况下他会黏住胃肠道的毛，同时会进一步造成胃肠道脱水，最终造成西门严重的胃肠道停滞。
西门第三次胃肠停滞是紧接着第二次之后的，我觉得是和第二次还没有好完全就又恢复了兔粮供应有关，胃肠道停滞要慢慢恢复，接连两次后更是要谨慎给粮。
威宁路思威国际的治疗方案个人最为认可，皮下输液很缓慢，不容易造成兔子惊恐，强镇痛药非常重要，能恢复兔子抗病信心，持续强迫灌食保证兔子胃肠的功能，不至于发生胃溃疡和肝脏问题，住院避免了舟车劳顿，又能实时观察兔子病情，感觉老外的方案里没有其他复杂的药物，温和的治疗方案往往有效。

兔子3：berry
  Berry是体形较小的兔子，平时吃东西不多，细嚼慢咽的，但她也有一次莫名其妙的不吃不拉的经历，Berry有些人来疯，看到人就开心，我们要上班，婆婆退休了，把她叫来我家陪了它一天，Berry就恢复正常了，原因至今不明，可能和活动量少有关系。

一、个人心得体会和网上搜索到的相关资料小结
前面的流水账写的比较啰嗦，接下来就总结一下个人的小小心得，但毕竟不是兽医师，个人的认识还很肤浅，加了些网上搜索到的相关资料简单小结。
   几个概念：兔子胃肠道停滞是指兔子胃肠道肌肉蠕动速度减慢或者停止使得食物和液体在胃肠道推进减慢。胃肠道停滞与其说是一类疾病不如说是一种症状。胃肠道胀气是胃肠道停滞的结果，兔子的肠道一旦停滞，产气的微生物就开始活跃分解食物残渣造成严重的胀气。急性胃肠道阻塞是引起胃肠道停滞的原因之一，是指有物体造成了胃肠道的阻塞，而胃肠道停滞的最严重结果也是发生急性胃肠道阻塞。阻塞的物体最常见是毛粒，其次是粪粒，异物，部分是肿瘤梗阻。
   毛球症这种说法一直是有争议，和猫毛球症不同，兔子毛球症的阻塞物除了兔毛，总是有食物和粘液，其实正常胃肠道总是有兔毛和食物混合，只要胃肠功能好，胃肠道水分充足，兔毛粒总是能推进后排出，但一旦兔子胃肠道蠕动减弱，兔子胃肠水分减少，兔毛就粘合在一起，最终造成阻塞。
   发生的原因除了牙齿问题或是合并感染等明确疾病外，兔友们主要原因可能有四个 1，饮食结构不合理 2水分摄入不够3，日常活动不够 4，紧迫，而且可能是很长时间的诱因最后才表现出来。兔子的胃肠道适合的食物是高纤维素的干草而不是高能量的兔粮，兔子胃肠道需要水分的滋润，水分少了，毛和食物就容易黏在一起。兔子出来活动，肠道运动也随之加快，兔子受到惊吓也容易胃肠道受到影响。
提示发生胃肠道停滞的症状，可能早期是进食减少，活动减少，精神头差，出现母鸡蹲等，BB变小变少，粘液便，最后就出现不吃不喝不拉，兔子的胃需要食物来中和胃酸，停止进食会造成胃溃疡和肝中毒，有时候拖一个晚上都不行，一旦发生了，一定要尽早看。
兽医师给出胃肠道停滞的诊断应该不难，X片对诊断有帮助，可以明确有无异物和阻塞部位，牙齿检查可以除外牙齿问题，如果比较严重，可能要化验血常规看看有没有感染，化验电解质看看内环境，体温测量对于评价是否出现休克也有帮助。
   治疗上最重要的是补液，可以是口服补液，严重了要皮下和静脉补液，补液是救命的，越早补液越好。
   其次重要的是止痛，也是极为重要，兔子很多是痛死的，痛了兔子绝不肯进食，现在更多主张用强力的麻醉性止痛剂，虽然有争议担心会抑制蠕动，但仍然倾向于积极止痛。
   灌食也很重要，灌食水和草粉是合理的，绝不能让兔子胃肠道空着。
   胃肠道动力药物也要使用，但一旦恢复蠕动就要停药，另外发生阻塞时，强迫胃肠蠕动只会增加痛苦。
   二甲硅油一类的药物可以消气而且副作用少，被认为可减轻痛苦。
   按摩是有帮助的，但有时候会适得其反，如果按摩了兔子痛苦是不能再按的。
   预防性抗生素给予是合理的，但如果没有明确感染，不用也是正确的。
   最重要的是预防，而不是治疗。
   最后一招是手术，手术有两种方式，一种是给兔子插胃管，另一种是开腹手术，解除梗阻，  兔子插胃管可以改善胃扩张，有时候可以避免胃扩张造成的胸腔压迫从而挽救生命。  开腹手术万不得已而为之，需要明确阻塞，无法解除，死亡率较高，需要有经验的医生进行。

参考的一些网页，个人觉得还值得一看



兔子的健康问题——胃肠道停滞（美国家兔协会）
http://tieba.baidu.com/p/1164489447

   
google英语搜索的关键词是  Gastrointestinal (GI) stasis，好文章多多，大家可以看看

譬如
这篇是针对Gastrointestinal (GI) stasis的
http://www.rabbitsonline.net/f22/gi-stasis-what-everyone-should-know-23808/

这篇是针对 Acute Gastro-Intestinal Obstruction的
http://wildpro.twycrosszoo.org/S/00dis/PhysicalTraumatic/AcuteGIT_ObstructionRabbits.htm

这篇是反思毛球症是疾病还是症状的
http://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=484

这篇是一篇学术报道
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17890769
（作者总结了76例兔子胃肠道扩张，64例是胃肠道阻塞引起，大多数是因为兔毛颗粒造成，梗阻诊断依赖于X片，X片可以看到扩张的胃肠道，部分严重的出现液平面，阻塞部位除4例外都是小肠，64例当中29例兔子死去或接受了安乐死，40例兔子接受了探查手术，10例手术期间死亡，3例因为发现是肿瘤梗阻接受了安乐死，8例术后死亡，19例康复，剩下15例后来发现异物已经排除而没有手术，其中13例康复，2例死亡）

我自己转拍的台北爱兔协会的健康养兔子一书中的部分章节，写的通俗易懂，还是国文，方便阅读http://rabbit.mypethome.com/thread-10155050-1-1.html

兔子胃肠道停滞家庭预备物品和急救
兔子其实很容易发生胃肠道停滞的，所以无论如何兔友们都需要准备些东西放在家里备着。很多东西我们家也没有，所以请兔友们集思广益，大家说说哪里有货，如何购买。

需要的一些预备物品
二甲硅油/西甲硅油：应该是非处方药，药店里可能有买，最好是悬浮液，网上推荐的剂量是可以每小时给1-2cc（20mg/ml的悬浮液），连续给三次，然后减为每3-8小时一次，我没有用过，用过或者拥有的兔友请回帖交流下吧。
益生菌和酵素：这个网上都有买，对轻症的胃肠停滞有用，但真的严重阻塞了，兔子不吃了，也没用武之地了。
草粉：爱宝的比较好，灌食用。
针筒：灌食用的10ml-20ml，皮下输液的20或50ml，药店有售。
输液皮条：皮下输液用，头皮针最好，药店想来有售的。
生理盐水：皮下输液用，100、250ml就足够了。
化毛膏：预防毛球有用，停滞了也可以用但一定要确保补液已经充足了，否则是有害的。

急救
按摩：有助于缓解胃肠道停滞，有些兔子不吃了按摩下就好了，但按摩也是双刃剑，搞不好也有反作用，有一点原则很重要，如果你按摩有效，兔子会感觉更舒服，如果你按摩了兔子想逃，那就不要按了，有害无益
按摩方法Apirl大人的网页有说
http://rabbit.abang.com/od/jiankang/a/anmo.htm

化毛膏：预防有用，用于治疗一定要慎重，脱水的情况下不能给予。
给予益生菌和酵素：轻症有益恢复肠道菌群和改善肠道功能。
二甲硅油：可以给予，个人没太多经验，欢迎大家来补充。
灌食：可以把草粉和水一起用针筒灌
Apirl大人的网页有说如何灌
http://rabbit.abang.com/od/jiankang/ig/guanshi-2.--V5/
但需要注意的是如果严重停滞，胃肠道阻塞了，灌食了但食物下不去，加重了胃扩张，也是不妥了，如果来得及的话，先看兽医会安全些。
皮下输液：专业性较强，但是不难学，这个关键时候能救命的，兔子胃肠停滞能存活，补液是第一条，国外越来越多的兽医主张宠物主人学会这一招。
其实不难，譬如把颈部的皮肤拎起来，把针筒抽好生理盐水，接上头皮针扎进去，然后慢慢推就行了，需要固定好兔子，防止挣扎，皮下输液其实不痛的，兔子一般较少挣扎，有空的话我拍几张图示意一下。

等坑~~~

好多坑哦

好大一坑