兔兔牙根脓包手术后为什么容易复发？（我有补充）

上海的德国医生史蒂芬妮曾经回答过这个问题：兔子就是这样的！似乎有点不讲理，但这话其实没错。

当家长带着长脓包的兔兔，毅然决定接受手术，即便医生一再说明解释术后很可能复发，但依旧怀揣100%希望，希望一刀解决问题，人之常情换我亦如此，然很多时候却偏偏复发了，眼见超千元的手术费似乎打了水漂……
当你不幸需要面对牙根脓包和手术时，希望你仔细看完以下的说明，然后评估。
牙根脓包为何术后容易复发？要了解这个问题，我们需要先了解一下什么是“脓包”和“骨髓炎”。
脓包是什么？虽然脓包跟肿瘤似乎长得蛮像兄弟，但它们是两码事。肿瘤是由于身体基因不正常的运作，导致细胞过度分裂、增殖，进而影响到正常的生理功能，或造成死亡的疾病。恶性肿瘤就是癌啦。脓包是细菌感染所引发的疾病。感染源可能来自伤口（如常见的齿根脓疡、咬伤等）、黏膜（如眼结膜、鼻腔等）。脓包是由细菌、白血球、细胞碎屑、浓汁、炎症分泌物等组成的。概况起来说就是：肿瘤是自身细胞异常导致，脓包则是因为有伤口，细菌入侵感染导致。
脓包长什么样？阿喜曾经很形象的描述过，脓包就像是一颗葡萄，脓包内部的“葡萄肉”其实就是坏死的细胞、脓液等，也就是说它基本都是些死的东西。但最恶劣的是“葡萄皮”，它布满细菌，最恶劣的是，它在不断扩张、长大，且无坚不摧，碰到肌肉腐蚀肌肉，碰到骨骼腐蚀骨骼。
什么是骨髓炎？骨髓炎通常是因为细菌侵入血液，然后到达骨髓内部造成感染性炎症，称为骨髓炎。骨髓炎通常难以治疗，病兔的状况通常都不好。骨髓炎是骨头受到细菌的感染而发炎。当病原入侵骨头之后会形成发炎反应，而进一步破坏骨头，造成骨髓炎。骨髓炎可以由血液或软组织感染的直接扩散，或经由外伤入侵骨头（例如开放行骨折）。简单的理解就是：脓包形成后，脓液会侵蚀骨骼，使骨骼变为蜂窝状。
兔子的牙根脓包与骨髓炎我们常常会在兔兔手术后听医生如此说，“骨头挖掉一块…”，“清脓包清得下颚骨差点断啦…”，都清理到骨头了，当然是骨髓炎了咯！很遗憾，似乎绝大部分牙根脓包被发现时，或者发现未及时治疗，待到手术时，都已发生了骨髓炎。
为什么骨髓炎难以治疗？兔兔骨骼的结构是中空的，细菌藏在里头很理想，可抗生素却难以到达内部起到杀菌作用。还有就是上面说的啦，医生再挖下去就要骨折了，只能到此为止。
为什么牙根脓包手术后容易复发？一、因为已发生了骨髓炎。二、即便没有发生骨髓炎，但由于头部骨骼构造的关系，大多数脓包长的位置会难以让医生完全将脓包割除干净，医生只能尽力。三、引发脓包的根本原因没有解决。不吃草导致的牙根脓包，饮食习惯很难改正，若术后依旧，当然也容易复发。
接受手术前需要考虑的问题：一、牙根脓包具体严重到什么程度，该脓包长得位置、情况等是否适合手术，手术效果是否理想，这些都不是手术前靠一张X光片就能确定的，需要打开疮口口才能知道确切，也就是说，并非理想的医生实施了手术，问题就能一定解决，要打开后看运气。大部分牙根脓包，待到手术时，都已非常严重，上诉的骨髓炎已经发生，很多的疮口已经钙化，脓包、碎骨、钙化...都纠结在一起，还有脓包长的位置等等，里头错中复杂，真的不是大家想象中那么简单。手术是否能取得好效果，打开看了才知道，你是否有勇气赌这么一把运气？
二、可能需要第二次手术。兔子的牙齿及牙根脓包，在全世界都是个难题，没有医生能够确保一刀就解决问题。在我陆续整理这篇帖子的时候就看到，我们新加坡的一只兔兔因为先天的咬合不正而接受了拔牙手术，但术后出现了一点意料之外的状况，它可能会遭遇第二次手术，家长挑选的是全新加坡最好的兔兔医生。谁也不希望这种情况发生，但需要有心理准备。
三、不少牙根脓包手术，术后是需要开放伤口引流的，这样可以帮助避免复发。但确实有医生提出需要开放伤口但家长拒绝，原因是她恐惧护理工作，结果当然是很快的复发。如果开发伤口引流，相应的一个严重的问题就发生了，那就是后续的护理工作，每天用药水打入疮口，洗出脓液……详细的看特特妈的帖子介绍：http://rabbit.mypethome.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10153568如果医生认为开放伤口比缝合要好，一定要接受！你有勇气学习并坚持做到近乎完美的护理吗？或者医生要求每日或几日一回访，你做得到吗？
四、手术后要配合比西林注射用药，至少一个月甚至几个月，半途而废则前功尽弃，你能坚持吗？
五、运气好手术后不复发，但也并非等于事情就此完结。很多脓包手术，必须拔除病牙，因为它是罪魁祸首，留下等于留下复发的隐患。但拔牙本身就是一种伤害，拔除一颗，其余牙齿日后会排列变松，拔除2-3颗甚至更多，与其对应的上（下）臼齿等于缺少了磨合的对象，日后就必须靠人工磨短。可能你日后每一个半月就要带兔兔去医院，麻醉放倒，磨牙，这是非常折磨人的，你能承受吗？
六、时间、精力、财力的问题。上述都涉及这些问题，尤其是钱，上面的全是费用，不妨在接受手术前都询问下医生，万一不幸上面说的都用得上，多少钱？！
七、我上面只说到最特殊的护理工作，即便伤口是缝合的，也还是会有护理工作。伤口的护理、照料兔兔的饮食和肠胃等等，你都OK？
八、上面都是在讲我们人怎么样，我们的钱怎么样，很残忍啊！这一条我认为应该是第一条的，那就是兔子怎么样？人得蛀牙那种痛，蛀牙下面还没有脓包呢，很多人都忽视兔子的痛苦，因为看不见。手术是能够帮助减轻痛苦、延长寿命的，请与医生一起评估，怎样对兔兔最好！不能为宠物着想的人，我认为不配养牠们！
九、要求医生拔除一侧全部的上下臼齿，甚至拔除满口牙，这种要求不在少数，因为怕复发，因为怕后续再发生磨牙费用；最好医生不要拍片直接拔牙…这或许在广州某医院特别多，因为设备好价格都贵。拔牙越多，伤害越大，风险也越大，兔兔若以后只能吃流质和草粉，对其消化道肯定伤害。究竟拔几颗牙，手术前需要哪些诊断工作，应当由医生来评估，评估标准应当主要是怎样对兔子最理想，而不是人。

最后的话：兔子的牙根脓包，真的不是刀到就能病除的，相信全世界都没有医生敢于说：我做的手术都保证不复发。请认真评估你是否接受手术。要想降低脓包术后的复发几率，请注意是“降低”，必须具备以下要素：医生良好的手术+术后无条件配合用药与回访+家长良好的护理工作+纠正饮食习惯+运气！
上述那么多的不确定因素，那么多的情况需要依赖运气，那还不如不要让这一切发生。
疾病的预防远远重于治疗！给予正确的饮食，不要让这一切发生是最最重要的！


本文中所反映的情况集合了好几位医生的解答及临床反馈，感谢他们！我归纳出来希望大家对这方面问题引起充分的重视。

备坑

唉，涉及到牙齿，真的就很沮丧了。
目前国内可以看兔子的医院是很多了，但是有专业兔子牙科器械的，真的很少很少很少

希望我家千万不要得～～
是不是吃草好的孩子就不会得呀～～～

我家的吃草和咀嚼习惯不太好，单边嚼，真担心这个问题，虽然有在看牙齿，但是已经有长斜的情况了

还得排除先天的咬合不正，这比较多见于扁脸的兔，例如垂耳、侏儒等宠物兔品种。
我早在我的专栏中介绍过如何早期发现兔兔的牙齿问题，里头就有，我认为每一只兔兔都需要经过一次臼齿检查，排查是否有先天的咬合不正，如果没有医疗条件，自己买个耳镜试着看吧。

还有就是草刺扎到牙龈最终导致脓包，这个相对于不吃草发生要少很多，但如何早期发现也同样要靠家长的观察方法。

我们家检查过牙齿先天没有问题，我过一段时间自己也会用耳镜检查一下
吃草也比较多，虽然是澳麦具多，一个月每只差不多在3kg以上
希望千万不要得啊～～～

你们的医生在倒腾专业工具了？

你在杭州，可惜啊，杭州陈医师似乎呆不长了
单边嚼这本身就是个需要警惕的情况，老叶说的，建议检查咬合情况的同时，拍张X光片吧

……我家脸扁得已经凹进去了 是不是说明这类隐患可能性相对更大?
先天性咬合不正在饮食和平时生活方面有什么征兆嘛?看来要抽空带杨兮兮去检查一下臼齿了……