开个贴说胃胀气及急诊看医流程

显示全部楼层 · 2020-4-7 06:51:28

上周五的今天正广佛冲去带笨嘟急诊。这种经验巴不得没有。赶上了就分享一下吧。急性胃胀气。

笨嘟快一岁的时候，因喂养不当吃粮出现过胃积食大出血。之后一直很谨慎喂养，战战兢兢两年来没大毛病。
家里三只兔子吃草都不错，一个月前刚带去体检过。
新草来了后，开始了多草少粮加蔬菜的喂食。刚开始吃草不是太积极，后面都已经习惯了这种喂食。胖子和大山明显吃草和排便更好更多了，BB也大颗。

笨嘟肠胃弱些，幼年期被我养的不太好，又加上心眼比较多有些挑嘴，这种喂食对它来说残酷了一些，肠胃有调整BB又开始大小不一，明显发现它喝水又变多了，一天500ML以上。照顾它挑嘴，草每次都是最新的给它，爱吃的燕麦都给它。但发病前我比较忙，有大概两三天没特别仔细耐心的抚摸照顾到。周四晚上它有点生气，背对着我，我守在动物园，看到它们都在吃草，我很安心。笨嘟当时在吃草的。

周五早上，发现笨嘟对我不积极了。我要赶着去练车。只有半小时的空隙。拿粮它也反应不大，拒绝吃。我以为是吃醋最近大山和胖子玩的多，就把大山关了，把它抱出来。抱出来没见异常，看厕所有排便排尿，昨夜有喝水吃草，肚子不鼓不涨。精神也不错，在跑。放它和小胖一起，吃粮也不太积极，但我离开它又有吃。我以为是没分神照顾它生分了，摸摸耳朵。体温正常，它接着又侧躺打滚那样睡觉了，我就放心出门了。

中午回来的时候再看，它还是趴着，白天它确实比较嗜睡。我就再把它仔仔细细的摸了一遍，肠胃没有胀气。
我也刚生病好，恨不得有时间休息别折腾，就放心的收拾刷洗它们的底板打扫卫生，再大休息美美的睡了一觉，接着下午去市场买菜给它们吃。
（仔细想想，当时我应该再试一遍食欲和喝水情况，测一下它的体温，再联系打的）

收拾洗菜的时候还是很担心，毕竟笨嘟一反常我就很不安。想想唯一能做的是赶在LS下班后有车赶去广州。我就转身又进了动物园。这一摸肚子检查我有点崩溃了，它整个肚子逞橡皮胶的手感，这手感我再熟悉不过，傻瓜离开前的肠胃反复就是这样子。翻着它我再检查有没有其他外伤原因，除了继续的阴唇歪尿脏脏屁股毛发以外，没有大的异常。我又仔仔细细检查了一遍，发现这一天下来它没拉屎拉尿。它精神算不错，但开始越来越爱趴着。不是弓背，母鸡蹲，是像放松那种趴趴，也不是积食疼痛的狮身人面像，相对而言看起来比较轻松。

我晓得情况不妙，开始哭了。刚好七点四十，LS下班开车回来了，跟他说了要赶着去医院，我开始联系雅泰。
那一天非常不顺。
雅泰助手电话里有些迟疑地告诉我，黄医生已经回家了。胡医生也回去了，今天胡医生当班肠胃炎。让我联系院长大人看看。
我便再打电话给黄医生。同时进动物园再摸了一把笨嘟的肚子看能不能捱到明早，一摸，胃已经鼓胀很大，明显是胃胀气的症状。拖不得。电话里跟黄医生说了需要急诊。她告诉我不要紧，我赶到医院了再通知她。
我就再打雅泰电话，告之黄医生的安排，我大概能赶到的最快时间，请他们留在医院等等我。然后就火速出发了。
（这里提醒一下预约和急诊的操作，医生可能当天不是值班日，医院电话和医生手机都要分别联系，恳请他们做好准备）

出门一路都不算顺利。赶时间地铁提早出站打的，却发现地处荒凉赶不到的，白白浪费了近一个小时，再拐进地铁再坐多几个站出口再打的，却因为周五晚是周末，一整条路都站着等待打的的人。当时已经晚上九点，医院电话和黄医生都分别打来问我是否还赶过去急诊。我答复再等半小时。看到了熟悉的公交车，赶紧冲上去了。

手机当时群里通知兔麻，因为急诊看完我滞留在广州，要借宿兔麻家。心里好不容易一松，却听到报站是相反方向。原来就算是公交车，也坐错了方向，离雅泰更远了。
我下了车，万分沮丧，想今天天不助我。却刚好因为下站的地方在小区，马上在我身边停了一辆的士！
车上人还没结账完我就冲上了车后座。司机开车后很不悦地转向我，我等着他开口换班拒载。在我万分绝望的表情中，听到他说，车后门没关好，你再关一下。我心头大石终于落地。

一路上仍旧是红灯不断，我已经习惯。到海印桥下的时候提醒司机海印桥下过红绿灯左拐，是粤图广场方向的海印商务中心，在河涌的左边。他明白了马上没耽误直接开到。
（熟悉医院地形位置，多几条线路和不同方式去医院很重要）

下车后已经快九点半。雅泰刚好装修，黑洞洞一片只有商务中心的门口，我迟疑地走进去又再打了雅泰前台电话询问，他们教我直走右拐，然后看到区医生开了门，就赶紧冲了进去。

他们早已准备妥当，因装修一切都狭窄紧闭，我也不大习惯，赶紧进了X光室放下笨嘟给他们拍照，就坐在过道里祈祷。
拍片后区医生手机翻拍传微信给了黄医生，再让我电话里给黄医生讲笨嘟的病情，她再指导区医生和助手操作。

我和助手阿娟揪着笨嘟开始打留置针，很幸运那晚有会留置针的能手在，笨嘟也很乖没有挣扎，马上就一针打好开始输液。微信里黄医生说尽快在24小时内输液150ML。开了胃复安和美洛昔康止疼，再根据食欲情况开了多支胃复安。当时是打算等我输液一段看食欲情况，我回家后在操作的。

笨嘟当时很精神，拍片发现胃胀气，肠子有点胀。他们赞我发现及时。测体温三十七度，偏低，检查眼睛内膜粉色还好不算失水严重。输液开红外暖灯后大家都松一口气，阿娟冲的草粉水都不用强灌，笨嘟马上凑过去抬脑袋吃。也有搞破坏左看右看咬住杯子甩丢。

黄医生那天看不到兔子情况，还不时打电话过来，并询问区医生笨嘟精神如何体温如何，有没有张嘴喘气（胃胀气往前顶到肺）笨嘟X片里是胃胀气往后压肠子。叮嘱要不断的按摩肚子，最要紧开始排便和进食。

阿娟在不停的给笨嘟按摩兔子，站着弯腰很尽职地揉笨嘟揉了很久很久很久。我因为一路奔波惊魂未定歇息了一会，看到笨嘟越来越精神了。（这种情况我一般不主动先揉它肚子，因为我情绪着急下手会特别重，换别人会好一些）
它开始搞破坏，刨打咬啃样样来，又要梳耳朵。也开始认人了，先前对着谁都侧躺着，现在转脸对着我比较多。
难受了就脸冲着我躺一躺，我就马上伸手过去接替帮它揉肚子，我揉肚子没有特别讲究顺时针逆时针打圈，只是往后抚，毕竟是主人，对它更了解。我摸到的位置比较准。两三小时里，它的胃已经没那么鼓了。它急赶赶的不停吃助手喂的草粉水。体温也回升到三十八度二正常了。还拉出来两粒屎，有闻到酸臭味，可能是它在放屁，放屁就好。

到夜里大家都开始变的轻松，快十二点的时候，笨嘟主动的咬草啃吃了一点，大家都很惊喜，这也差不多可以回去了。但我还是不放心，毕竟还没有尿，也没有主动喝水，还无法确定胃的情况和缺水情况。
在熬着的时候，有其他兔家长又在联系黄医生询问急诊，他们也就一直等着，笨嘟最后通宵输液。

快一两点的时候，笨嘟开始困累了。它站着找粮吃了，主动把纸杯里的草粉水伸嘴巴进去咕咚咕咚喝了，就缩着开始眯觉。我把外带箱放上去给它进里面趴睡。抚摸着肚子。

其他兔友陆续来了又回去了，区医生和阿娟过去接待他们，我和笨嘟在最里间熬。
三点后，看笨嘟是要睡久一点了，我就起身关了门和灯，趴着陪它睡了一小时。它睡着了比较好伺候，不会拉留置针梳毛。

一直捱到四五点。它开始有站着发茫的表情，我没打扰它，过一会伸手过去摸摸。摸到了屎，小石子屎，非常硬。大吃一惊，没想到它肠道缺水得这么严重，难怪这么久了还没排尿。按以往经验，过了50ML了会开始排尿了，而当时笨嘟已经输液76ML了，输液了七个多小时。。。刚开始10ML/小时输的比较快，后面是5ML/小时慢一些。一般看兔子体质体重选择输液快慢。

五点到八点一直在陆续拣屎。接着终于听到哗啦一声尿了好大好大一泡，至此放心了。有食欲吃草吃粮喝水，有排尿排便。摸着肋骨后那边还有两团气体，我还是有些不放心。但笨嘟明显愉悦心情好转，在不停梳毛竖耳朵。那个点我又冷又饿又困（医院控制温度在25度），通宵下来脑袋也发麻了，就由着它，岂料它已经把留置针扯下来了，血流了一身，它凝血没大山那么好。

雅泰装修早上又开始轰隆隆了，我等着医生十点值班了再看看情况。快十点胡医生带病出现了。让她摸摸笨嘟再看过昨夜的X片，确定现在的情况和昨夜不一样了，再拍了一张，看起来笨嘟已经恢复了，药方她和黄医生联系后加开了二甲硅油片，就买单回家。

回去后笨嘟没有特别难照顾，基本和往常一样。

莫小絮 · 2020-4-7 06:57:52

好多坑，静候~

badodo · 2020-4-7 06:59:23

在医院的笨嘟这张是凌晨12点

当时的X片情况，胃很胀

这张看的不是很清楚但是仔细看后部分那图暗黑，有一粒粒屎。有胀气。

到早上六点拉的屎，那些细毛是不停揉肚子摸它抚下来的毛不是它拉出来的毛。

这个姿势摸到的肋骨下两团气体。

到九点拍出来的很准，X片黑色的部分就是我这个手部摸到的那两团

八点笨嘟拉出来的屎

早上八点已经熬得不耐烦的笨嘟

其他药品和说明图片等补图
和兔麻一起买的二甲硅油片确定是单方的，但没用，直接医院里买了另外一种

喂笨嘟吃了一天半左右，它回家基本上正常的，和以前没两样。胃复安和美洛昔康都有剩没吃完。二甲硅油片也多了出来。

其他《健康养兔子》里的图片
。。。像素不好懒得打字，自己百度这本书文库里肠胃哪些内容看吧。
感觉笨嘟并不像里面的紧急胃胀气什么的。

badodo · 2020-4-7 07:03:46

有些话可以不说，不过憋心里转来转去，不如说了痛快。

1）关于兔子
诚然每个人刚养兔的时候，可能有大把时间，接下来随着生活阶段走向的不同趋于忙碌，出国留学结婚生子搬家迁移……
你不是茫然无知的走向一个阶段的，在你做好迎接人生另一个阶段的时候，也请给自己的宠物做好安排，不要辜负它们。
兔子相比其他宠物分外娇气，不能缺乏关注，它们更类似婴儿，需要保持专注和关照，请好好照看它们。
如果你做不到，养的确实差，请想法子另找领养，给它们安排一个较好的呵护环境，而不是选择“疏忽忽视”。
等它们明显异常了，老化病弱了，花多少钱也补救不回来。一个肠胃疾病发现延迟已经很难补救了。
兔子并不允许我们亡羊补牢修正错误，错过了就走了。
我无意于批评谁谁，也理解每个人都有自己的难处，但作为一个成年人，你选择了它做陪伴，就请为它，为生命负责。
也许做人可以不靠谱，但我不想辜负我的宠物不靠谱。

2）关于医生
有些熟悉兔子离世的消息我听了并不愕然。这话未免残酷了一点。但这么说是有原因的。
在有好医生的地方，因为方便什么的，反而有些人送医很慢，拖得实在是拖不得了才冲过去，过去的结果就是无力回天。
在还没有医疗条件的地方，很少有人会预先未雨绸缪的想法子就地找好医生，我曾鼓励过不少外地兔麻当地找，几年下来她们回答就是找不到，没办法。找不是蹲在家找，是一个劲的搜了后实地去了解聊天去询问，没有找不到的事。网络这么发达，微博微信这么多，你随便一转都能兜到兽医圈。
你可以继续在它没事的时候说找不到，逛逛论坛，打打电话问问外地医生。但它急病的时候呢，你当下去哪里找个会扎留置针输液的医生？长途千里迢迢的跋涉吗？为什么不先试试本地找找呢？医疗资源不都是一个个问出来的，为它长远着想，使劲想法子找一个合得来聊得合拍的医院有多难？

3）关于沟通
在医院里的沟通请注意一下流程。
正常是，联系前台预约，了解医生值班信息。如遇紧急情况当天致电前台，再转联系医生。
考虑到医生工作时长和休息时间，我很少直接打黄医生的手机，遇到很多外地兔友求助又请求我代转告的，都尽量让他们直接联系医院前台或者两地医生之间直接对话。

常见的矛盾1
你很紧急，但赶到医院却一直等待见不到医生，慢吞吞不给力。
这是预约安排的流程出错，如果发现它生病需要紧急救治，在去的路上，你就得电话安排妥当，要全力以赴找能帮得了你的所有人。
家里人，沟通安排他们帮你快速到达医院，金钱和行动的支持就可以了，感情上他们有怨言异议暂不必理会。他们也许不了解宠物，但他们会心疼你支持你。
医生，电话里先把病情讲述给他们听，请他们分析判断，这样可以让医院那边提前准备得更充分。
前台，电话预约好到达时间，医生能否抽身有空，都提前说好，你到达的时候他们会提前安排带你去医疗室。
这样带兔子去急诊会非常顺利。
兔友，寻求支持，帮忙带粮草或其他必需品。
看到以往很多兔麻有过兔子急病，去医院/转院临时插队，又不停的等候外国医生等等，最后无力回天的遭遇，真的很可惜。
这种突发的情况没有人有经验，赶上没法及时沟通协商，真的很可惜。
医生一般全天都预约好了值班手术，如果没提前半小时一小时沟通协商好，忙的时候是很难很难分身出来的，相互体谅理解一下，提前一个电话能搞定安排的事情，不要惧怕提要求。他们必然会全心全力帮助你。

常见的矛盾2
医院似乎想让我花很多钱/赶过去花了很多钱，什么都没看的感觉
这个是和医生沟通出了问题。

主人自己要先明白，看病，是要了解出问题的症结。找出根源，才能治好，对吗？
但很大一部分人止步于，宠物的治疗看上去好一些了，就匆匆停止了，这样的治疗只是缓和了病情，并没有根治，必然会有反复的。这点上多见于兔子的肠胃疾病和脓包，偶尔还有便血，瘫痪这类。
当医生提出要做化验，拍片的时候，请询问医生，是为了做什么，怀疑它哪里出问题吗。他们给你解释清楚了，讨论下来你能接受后再选择下一步安排。不要不吭不哈的茫然，这样你不晓得它具体得了什么病。也不要太自以为是的觉得它是什么病，主观忽略排除它身上已经显见的危险信号---牙齿流脓，食欲很差，体格消瘦……

陪笨嘟急诊的时候，遇到了两位主人，相比有些可惜。
一个是兔子本身牙齿的问题，但他觉得这个不严重。反而担心肠胃的问题和球虫的问题，但兔子已经眼睛牙齿都流脓了。再咨询了急诊费用后夜里他又匆匆离去了。

另一位很靠谱，发现兔子不吃不拉夜里就长途跋涉跑过来了，只是处理上不太了解兔子。也不太了解医院。
他们夜里赶过来，挂着昂贵的急诊费（急诊一般一小时100-150元，仅是诊金），带兔子拍片，没发现大的问题，有一些肠胃胀气，不算严重。兔子是很可爱的公兔，公兔在外是非常紧张的，打留置针也有了尖叫，最后过度紧张医生只好带去麻倒了再打。
主人们还没来过医院，觉得很新鲜好奇，有表述了兔子耳朵挠耳频繁，吃草不多，有打喷嚏的情况，但当下最担心的是肠胃，于是就先打针输液。
岂料千辛万苦打好留置输液，才晓得他们不打算久留，两三小时后又要匆匆赶回去。
唉。----如果要当夜来回赶回去的话，请提前跟医生说啊。扎留置针了，输液一小时才10ML不到，这样起到什么意义呢，兔子缺水补液至少要五小时以上啊。而且这只紧张的兔子千辛万苦的被麻倒了就为了输液20来ML，这太不值得了。
急诊是救急的。（听医生说香港急诊里居然还有赶来看皮肤病的。。。）他们当时的判断是兔子得了肠胃疾病，但去医院检查的情况来看，兔子很有食欲活力也好，感觉是有点应激而已。
而千辛万苦从外地赶过来，最需要解决的仔细检查耳朵，牙齿的问题没解决到，夜里两三点医生只来得及帮忙看看耳朵情况和牙齿情况，具体检查要等到白天当班医生上班才有一个详细检查。
但……这意味着又要延误主人拖延更长的时间停留广州，意味着检查花更多的钱……我看着同样热心紧张兔子的他们犹豫了一下后没说话了。
花钱要花在刀刃上，不清楚的问清楚了就走。他们千辛万苦跑过来结果兔子有点应激，但耳朵什么的没搞明白，掏了很贵的医疗费就离开了，这真的很可惜。

常见的矛盾3
我当地的医生感觉不怎么行，我想投奔去找外地更牛的医生

这种兽医圈里，因为兔家长很“敏感极端”导致的医生间不满和误会颇多。
仔细想想，颇能理解医生主人两方的情绪。
通常是这样子---兔子似乎有点不对劲，主人慌张，但觉得当地医院并不怎样，忙碌照看着希望兔子好转-----兔子异常更明显拖不得了，赶去了当地医院，医生确实不怎样-----兔子更不好了，医生很不行，主人很着急，主人联系外地医生，觉得该投靠外地医生……
主人这样的做法，给两边的医生其实都带来了巨大的压力。
本地医生：本来对兔子接触就少不熟悉，带过来处理时间有点晚已经困难了，主人又不信任，心里很不是滋味。
外地医生：承接着主人满满又巨大的期望，又深深理解本地医生的感受，再分析兔子生病的严重程度，乏力回天，接不接下一环帮主人治疗，真是压力山大！
主人：非常痛苦，绝望难受。

建议参考做法：
（1）尽早带去，只要不对劲就带过去当地医院。这样给后面安排争取更多时间。
如化验无异常，好消息，回家细心观察排除。
如化验出异常，请教本地医生看法意见，同时联系外地医生帮忙诊断，如有不一致的情况，和本地医生沟通，请他们直接电话里聊天判断（避免主人当传话筒的时候造成失当或让本地医生不自在，宠物医生里尤其男医生是非常自信要强的，沟通时要分外留意，客气虚心），医生之间本来就有交流探讨的，这种对话比较平等，医生也会坦然接受。

（2）如因环境仪器等原因无法周到，考虑转院/外地治疗。
这样做尽早抢了先机时间，会比较好。

4）关于疾病
术业有专攻，这句话我一直强调，兔麻们没必要使错力。最后能帮到你兔子的，是医院和医生，不是英明看懂养兔疾病医疗的你。
关于胃胀气，确实有很可怕的说法，70%无力回天等等等，国外啊，书籍里有很多图片和骇人的说法。这些我也有拍了《健康养兔子》里的一些原文，稍后上传。
没必要被这些吓倒，也不必紧张和追究疾病的原因，确定它是得了什么病--肠胃停滞？胀气？积食？……

你只需要明白它是否得了肠胃疾病，是哪里不舒服，能否吃喝拉洒，精神食欲体温体重，就足够了。

要说得病致死的概率，球虫病死亡率不高吗？兔瘟致死不高吗？……都很容易死的好吗。知道严重性速度去看医就好了。
不求你懂得多，只求你送去医院跑得快。

肠胃问题上，我的理解是现在雅泰很关注输液补充失水，使用止痛和胃复安促进肠胃蠕动。按食欲低下/正常/很有食欲等情况来使用胃复安（是4-6小时喂食还是6-8小时喂食促进肠胃蠕动），再配合其他一些补充电解质（电解质紊乱有些站不稳等拉稀情况），抗生素（排泄出问题有感染的情况）来做补充。

5）积食和胀气的区别
积食我感觉是最严重的，积食是密度均匀的一团食物卡在胃里，你会很快发现它食欲低下。这时候就得赶去医院了，因为兔子不会吐，兔子不吃不喝就是致命疾病。任何疾病如果没有回复食欲都是不乐观的。缺水如果没有看到排尿，那么就没补够体液。

胀气是一团气体，兔子是靠发酵细菌，消化分解食物吸收养分的。它发酵过多气体了，肠胃会鼓胀，鼓胀膨胀得卡住胃的幽门，肠道无法蠕动停滞了，就造成更可怕的气体内部发酵……

总而言之，科学喂养的兔子，肠胃疾病恢复会快一些，平时细心留意异常的兔子，赶去医院后恢复也很快，严重的三五天也好了。
PS.
一些小TIPS：
一定要培养好兔子吃草的好习惯，这样它们的牙齿和肠胃才会健康。

成兔喂食上增加一定比例的绿叶菜后，尿钙情况会减少很多。幼兔因为胃液叶酸不够，吃蔬果容易拉稀，保守来讲要尽量不喂蔬果。

给兔子进食的车前草蒲公英等等，可以去家附近的中药房咨询购买。像吃了预防肾结石什么的蔓越莓等等，可以找烘焙店买无糖新鲜的配方--那里面也有不少好东西。

如果遇到脓包，脚皮炎什么的，可以在正常护理下再尝试芦荟胶，蜂胶（蜂胶请找靠谱的店铺，一般是自制护肤品的店铺里）。

清理兔子最好用干湿纱布擦拭。